最近，美國和美國多所大學的研究人員發現質子泵抑制劑(質子泵抑制劑，ppI)有患肝癌的風險。
本研究的數據來自英國初級保健臨床信息單位(pCCIU)，該單位從初級保健機構收集電子病例和相關文件。研究人員從蘇格蘭抽樣調查了1993-2011年期間的pCCIU數據，其中包括關於病人分布、病人病程、診斷和治療的詳細信息。他們還從英國生物銀行抽樣調查了470000人的數據。
分析發現，與對照組相比，ppI患者發生肝細胞癌的風險增加了80%以上。
這一結果在醫學領域引起了廣泛的爭議和討論。有些人認為研究結果過於聳人聽聞，有些人認為研究本身不客觀和可靠，有些人則對此感到困惑。
針對本研究，為了回答醫生的問題，醫學消化肝病頻道采訪了聯合醫學院醫院消化內科副主任費貴軍。讓我們來看看費教授對這項研究的看法。
質子泵抑制劑導致肝癌的風險增加了80%。“如果你只看這個結果，很容易誤解讀者。回到研究本身，對數據的仔細分析表明，80%的風險是一個相對概念。例如，病例組有18名患者，對照組有10名，觀察次數相同，與對照組相比，病例組患肝癌的風險增加了80%。因此，這是一個相對的結果，而不是發病率或發病率。”費教授說。
回顧研究本身的原始數據，在pCCIU病例對照分析中，將434例肝癌與2103例非肝癌病例進行比較。結果如下：
從表中可以看出，434例肝癌患者中有145例(33.4%)曾經使用過ppI，2103例中有485例(23.1%)使用過ppI。研究表明，肝癌病例組比對照組更易吸煙、飲酒、服用阿司匹林、患糖尿病、肝病和消化性潰瘍。
總的來說，肝癌患者比對照組更有可能使用ppI(33%比23%)。因此，使用ppI會增加肝癌的風險(未調整OR 1.741，95 CI 1.38，2.19;完全調整OR 1.80，95 CI 1.34，2.41)。然而，本研究僅提到ppI的使用與肝細胞癌之間存在一定的相關性。也認為這種相關性不能確定為因果關系，也可能是由混雜因素或反向因果關系引起的。
不少痔瘡患者，當出現排便帶血時，以為只是痔瘡出血，便容易對屙血問題掉以輕心，外科專科醫生郭寶賢指出排便帶血是腸癌的明顯病徵，而腸癌與痔瘡是可以共同存在的，若發現出血情況，便應立即求醫檢查，以免錯過及早治療的機會。同時，另一項基於470000人數據的研究表明，ppI的使用只與肝內膽管癌的增加有關，而與肝細胞癌無關。然而，肝細胞癌是我國最常見的腫瘤，肝內膽管癌是一種罕見的腫瘤。
費教授說，本研究屬於流行病學調查數據，結論是客觀的。讀者不應過度解讀，如果數據分析不徹底，混淆風險和發生率的概念，很容易引起誤解，甚至在公眾中引起恐慌。
年紀增長、家族遺傳、煙酒過多、缺乏運動、高脂飲食習慣等都是引起大腸癌的成因，透過改善生活習慣和留意早期大腸 癌 病徵，大腸癌是可以避免的，當出現血便、無故腹痛、大便習慣有變等，應立即求醫檢查，及早治療，長期存活率高達五成或以上。ppI自20世紀80年代上市以來一直備受爭議.2013年，首爾國立大學醫院的Sang Min名教授在WJG上寫道，酸抑制劑如ppI可能會增加胃癌的風險。隨後，ApT、CGH和其他期刊也發表了文章，指出長期應用ppI可導致結腸嗜鉻細胞增殖或類癌形成。2017年12月，一篇關於腸道的文章引發了千波巨浪!香港大學梁偉強教授在2003至2012年間回顧了香港性健康數據庫，發現即使在根除幽門螺杆菌之後，仍有一些患者發生胃癌，這是因為ppI的長期使用會繼續加重Hp引起的胃炎。這篇文章一發表，學術界就掀起了一場激烈的口水戰。
費教授說，雖然ppI可能會引起一些副作用，如胃腸道不良反應、肝腎功能不全、過敏反應、骨質疏松症和吸入性肺炎，但它已經在臨床上治療了與酸有關的疾病，保護了胃粘膜。抗幽門螺杆菌等的療效確切。在臨床上，ppI不會長期使用。它通常是為了控制症狀和達到最低劑量。在緊急情況下，使用ppI可能會引起過敏反應，在這種情況下，您不能再使用ppI。
此外，費教授說，一些病人需要長期使用ppI(如胃食管反流、Barrett食管)。在這種情況下，臨床實踐通常遵循兩個原則：
1.按需治療，並非每天常規用藥;
2。應使用適合患者情況的最小劑量的ppI，加強監測，必要時應使用促進力量的藥物。
